Osteonekroosi, jota kutsutaan myös avaskulaariseksi nekroosiksi tai aseptiseksi nekrooiksi, on luun alueen kuolema verensokerin keskeytyessä luun infarktina, joka aiheuttaa kipua, luun romahdusta ja voi aiheuttaa vaikeaa niveltulehdusta.
Vaikka se voi esiintyä missä tahansa kehon luussa, osteonekroosi esiintyy useimmiten lonkan kohdalla, joka vaikuttaa reisiluun pääalueeseen sekä polviin, hartioihin, nilkkakoruihin, ranteisiin tai leukaluun luokkaan.
Hoito on ortopedistinen, ja se koostuu lääkkeiden käytöstä oireiden lievittämiseksi, anti-inflammatorisilla lääkkeillä levon ja fysioterapian lisäksi. Kirurgia voidaan kuitenkin myös ilmoittaa muutosten korjaamiseksi tai jopa korvaamiseksi nivelillä. proteesi.
Tärkeimmät oireet
Aluksi osteonekroosi ei ehkä ole oireita, eikä sitä voi tuskin havaita kuvantamistutkimuksissa. Mutta kun verenkierto heikkenee ja luun lisääminen on mahdollista, voi esiintyä oireita, kuten kipu, johon liittyy sidekudos, mikä aiheuttaa vaikeuksia kävelyä tai päivittäistä toimintaa.
Yksi tai useampi luu voi olla mukana tässä taudissa, ja lonkan osteonekroosiin voi vaikuttaa vain yksi tai molemmat puolet. Myös tunnistaa muita syitä lonkan kipua.
Lonkan epäillyn osteonekroosin jälkeen ortopedisti voi tehdä fyysisen arvioinnin ja pyytää testejä, kuten röntgen- tai magneettikuvauksen vaikutusalueen, joka voi osoittaa luun nekroosin merkkejä, sekä mahdollisesti syntyvät luun adaptiot, kuten nivelrikko.
Mitkä ovat syyt
Osteonekroosin tärkeimmät syyt ovat trauman aiheuttamien luiden vammat, kuten murtumien tai hajotusten tapauksessa. Ei-traumaattisiin syihin kuuluvat kuitenkin:
- Kortikosteroidien korjaustoimenpiteiden käyttö suurina annoksina ja pitkiä aikoja. Tarkista steroidien tärkeimmät haittavaikutukset;
- Alkoholismi ;
- Veren hyytymiseen vaikuttavat sairaudet, kuten sirppisoluanemia, maksan vajaatoiminta, syöpä tai reumaattiset sairaudet;
- Bisfosfaattiluokan lääkeaineiden, kuten zoledronihapon, käyttäminen osteoporoosin ja eräiden syöpätapausten hoitoon liittyy luuston osteonekroosin lisääntyneeseen riskiin.
Tupakoivat ihmiset saattavat myös todennäköisemmin kehittää osteonekroosia, koska tupakointi aiheuttaa vaikeuksia verenkierrosta kehossa.
Lisäksi on olemassa tapauksia, joissa taudin syytä ei ole, ja näitä tapauksia kutsutaan idiopaattiseksi osteonekroosiksi.
Miten hoito tehdään?
Osteonekroosin hoitoa ohjaa ortopedinen kirurgi (tai mandibulaarinen xonecrosis-bakteerikirurgia), ja siihen kuuluu kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden käyttö oireiden lievittämiseen, loput vaikuttavasta nivelestä, fysioterapia ja sellaisen syyn poistaminen, joka voi aiheuttaa veren riittämättömyyttä.
Kuitenkin osteonekroosin parantumisen tärkein ja paras hoito on leikkaus, johon kuuluu luun purkamisen suorittaminen, luunsiirteen sijoittaminen tai vaikeammissa tapauksissa nivelen korvaaminen.
Osteonekroosin fysioterapia
Fysikaalinen hoito on erittäin tärkeää potilaan toipumisen kannalta, ja se voi vaihdella tyypin ja vakavuuden mukaan. Kun veren kastelun vaikeus vaikuttaa suuresti luuhun, nivelen ja tulehduksen tilan väheneminen on yleistä ja siksi nivelten ja niveltulehduksen kehittyminen on yleistä.
Fysikaalisessa hoidossa lihaksia vahvistavat harjoitukset, nivelten mobilisaatiot ja venytys voidaan suorittaa komplikaatioiden riskin pienentämiseksi vaurioalueella, kuten murtuma, ja jopa välttää proteesin sijoittaminen. Laitteet voivat myös auttaa hallitsemaan kipua ja vahvistamaan lihaksia.
Katso, miten hoito voidaan tehdä lonkan proteesin lisäämisen jälkeen.
