Kardiopulmonaalinen ohitus on tekniikka, jota käytetään laajalti avoimen sydänkirurgiassa, kuten venttiilin korvaaminen, elinsiirto tai sydämen lihaksen revaskularisaatio, koska se korvaa sydämen ja keuhkojen työn. Näin lääkäri voi suorittaa leikkauksen huolimatta verenkierrosta.
Lisäksi tämä tekniikka estää myös veren kulkeutumisen keuhkojen kautta, mikä vähentää keuhkoembolian mahdollisuuksia, koska sydämessä ei ole vaaraa, jonka aiheuttavat hyytymät, jotka päätyvät kuljettamaan keuhkoihin.
Kuinka se toimii
Extrakorporeaalinen verenkiertoa tehdään joukolla koneita, jotka yrittävät korvata ja jäljitellä verenkierron toimintaa kehossa. Tällä tavalla se on tekniikka, joka sisältää useita vaiheita ja komponentteja:
- Laskimoveren poistaminen : Sydämen lähellä oleva katetri poistetaan laskimosta koko kehosta estäen sen pääsemästä sydämen oikeaan eteiseen.
- Säiliö : poistettu veri kerätään säiliöön noin 50-70 cm sydämenpinnan alapuolelle, mikä ylläpitää jatkuvan virtauksen koneen läpi ja sallii edelleen lääkärin lisätä lääkkeitä tai verensiirtoja verenkiertoon;
- Happihoito : sitten veri lähetetään laitteeseen, jota kutsutaan hapettimena, joka poistaa ylimääräisen hiilidioksidin laskimoverestä ja lisää happea sen tekemiseksi valtimoverestä;
- Lämpötilan säätölaite : Lääkeaineesta poistumisen jälkeen veri kulkee lämpötilansäätimeen, jonka avulla lääkäri voi säilyttää lämpötilan, joka vastaa kehon lämpötilaa tai pienentää sitä, kun se tarvitsee esimerkiksi sydämenpysähdyksen.
- Pumppu ja suodatin : Ennen paluuta kehoon veren läpi kulkee pumppu, joka korvaa sydämen voiman, työntäen veren suodattimen läpi, joka poistaa hyytymät ja muut kaasut, jotka ovat muodostuneet kierron aikana kehon ulkopuolella;
- Mikrosuodattimet : suodattimen jälkeen on myös joukko mikrofilmejä, jotka poistavat pienemmät hiukkaset, jotka vaikka eivät aiheuta ongelmia kehon liikkeessä, voivat kulkea veri-aivoesteen läpi ja päästä aivoihin;
- Armeerisen veren palauttaminen elimistöön : lopulta veri palaa sisään ruumiiseen, suoraan aortalle, jaetaan koko kehossa.
Koko prosessissa on useita pumppuja, jotka auttavat veren kiertämistä niin, että se ei pysy paikallaan ja lisää riskiä hyytymän muodostumiseen.
Mahdolliset komplikaatiot
Vaikka se on yleisesti käytetty tekniikka, suhteellisen yksinkertainen ja monia etuja sydänleikkaukseen, ekstrakorporaalinen verenkierto voi aiheuttaa joitain komplikaatioita. Yksi yleisimmistä komplikaatioista on systeemisen tulehduksen kehitys, jossa keho reagoi verisolujen kanssa tartunnan torjuntaan. Tämä johtuu siitä, että veri joutuu kosketuksiin koneiden sisältämien luonnottomien pintojen kanssa, joka päätyy tuhoamaan useita verisoluja ja aiheuttaen tulehdusvastetta kehossa.
Lisäksi nopeuden ja lämpötilan muutosten vuoksi, että veri voi kulkea laitteen sisälle, myös riski hyytymän muodostumiselle kasvaa, ja sen vuoksi tämäntyyppisten leikkausten jälkeen on erittäin tärkeää olla varovaisia keuhkoihin liittyvien embolismien esiintymiseen tai aivohalvaukseen . Kuitenkin, koska leikkauksen jälkeen on välttämätöntä jäädä ICU: lle, normaalisti kaikkia elintoimintoja valvotaan tämän tyyppisten komplikaatioiden välttämiseksi.
