Krooninen imukudoksen leukemia: mitä se on, oireet ja hoito

Krooninen lymfosyyttinen leukemia, joka tunnetaan myös nimellä CLL, on eräänlainen leukemia, jolle on tunnusomaista kypsän lymfosyyttien määrän kasvu perifeerisessä veressä. Lisätietoja lymfoidisesta leukemiasta.

CLL: ää diagnosoidaan yleensä iäkkäillä ihmisillä, yleensä jopa 65-vuotiailla, koska sairaus kehittyy asteittain, ja oireet yleensä havaitaan, kun tauti on jo kehittyneemmässä vaiheessa. Koska oireiden viivästyminen on alkanut, tauti tunnistetaan yleensä tavanomaisissa verikokeissa, erityisesti veren määrässä, jossa lymfosytoosi voidaan tunnistaa.

Tämäntyyppisen leukemian syy ei ole vielä vakiintunut, mutta sen uskotaan johtuvan pitkäaikaisesta altistumisesta kemiallisille aineille. Lisäksi LLC: n perheen historia voi lisätä taudin kehittävän henkilön mahdollisuuksia.

Oireet LLC

CLL kehittyy kuukausien tai vuosien kuluessa, joten oireet kehittyvät vähitellen ja tauti tunnistetaan, kun leukemia on jo myöhemmässä vaiheessa. CLL-indikaatiot ovat:

• Lisääntyneet imusolmukkeet ja imusolmukkeet;
• väsymys;
• Pernan laajentuminen, jota kutsutaan myös splenomegaliksi;
• Hepatomegalia, joka on suurennettu maksa;
• Toistuva iho, virtsa ja keuhkoinfektiot;
• Laihtuminen.

Koska tauti ei aiheuta oireita sen alkuvaiheessa, CLL voidaan tunnistaa rutiinitutkimusten jälkeen, joissa lymfosyyttien ja leukosyyttien lukumäärän lisääntyminen voidaan tarkastaa veren määrällä.

Miten diagnoosi on tehty?

Kroonisen lymfoidisen leukemian diagnoosi tehdään verisolujen analyysistä hemogrammin tuloksena. Hematogrammin suorittamiseksi on tarpeen kerätä verinäyte, joka on lähetettävä laboratorioon analysoitavaksi. Selvitä, mitä se on ja kuinka tulkita veren määrää.

CLL: ssä on mahdollista tunnistaa leukosytoosi, joka on yleensä yli 25 000 solua / mm3 verta ja pysyvää lymfosytoosia, tavallisesti yli 5 000 lymfosyyttiä / mm3 verta. Lisäksi joillakin potilailla on anemia ja trombosytopenia, joka on verihiutaleiden määrän väheneminen veressä. Katso leukogrammin vertailuarvot.

Vaikka ne ovat kypsyneitä, perifeerisessä veressä olevat lymfosyytit ovat pieniä ja hauraita ja voivat aikaansaadun aikaan murtaa ja synnyttää ydinvarjoja, joita kutsutaan myös Gumprechtin varjoiksi, joita voidaan myös pitää ominaisuuksina sulje diagnoosi.

Vaikka veren määrä on riittävä kroonisen lymfosyyttisen leukemian diagnoosin loppuunsaattamiseksi, on tehtävä immunofenotyyppitestejä sellaisten merkkiaineiden tunnistamiseksi, jotka vahvistavat, että se on leukemia, joka liittyy tyypin B lymfosyyttien proliferaatioon ja että se on krooninen. Immunofenotyyppiä pidetään CLL: n tunnistamisen kulta-standardina, mutta myös muiden leukemien tyyppinä. Katso leukemian oppaasta.

Myelogrammi, joka vastaa luuytimen solujen analyysiä, ei ole välttämätön taudin diagnoosin vahvistamiseksi, mutta sitä voidaan vaatia tarkastamaan lymfosyyttien infiltraation kehitys, standardi ja määrittämään ennuste. Ymmärrä miten myelogrammi on tehty.

LLC: n hoito

CLL: n hoito suoritetaan taudin vaiheen mukaan:

• Pieni riski: jossa tunnistetaan vain leukosytoosi ja lymfosytoosi, ilman muita oireita. Näin lääkäri seuraa potilasta ilman hoitoa;
• Keskimääräinen riski: jossa lymfosytoosi todetaan, ganglia-, hepato- tai splenomegalian suureneminen on välttämätön lääketieteellinen seuranta, jolla varmistetaan taudin kehitys ja kemo- tai sädehoidon hoito;
• Korkea riski: jossa CLL : n oireet tunnistetaan anemian ja trombosytopenian lisäksi ja hoito aloitetaan välittömästi. Suositeltu hoito tässä tapauksessa on luuydinsiirto, ja myös kemoterapia ja sädehoidon on oltava tarpeen.

Kun lymfosyyttien lisääntyminen perifeerisessä veressä on tunnistettu, on tärkeää, että lääkäri arvioi potilaan yleisen tilan siten, että CLL: n diagnoosi varmistetaan ja että hoito voidaan aloittaa ja sairauden eteneminen estää.